Сравнительный анализ развития Eдиных Информационных Систем Здравоохранения (ЕИСЗ) в странах Африки, Северной Америки и Европы: проблемы и перспективы | Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения

452

ВВЕДЕНИЕ

В эпоху стремительного развития информационных технологий системы здравоохранения во всем мире претерпевают значительные трансформации, направленные на повышение эффективности, доступности и качества медицинских услуг. Ключевым элементом этих преобразований выступает внедрение единых информационных систем (ЕИС) здравоохранения, которые призваны обеспечить комплексную цифровизацию медицинской отрасли и создать единое информационное пространство для всех участников системы здравоохранения. Актуальность данной темы обусловлена тем, что успешная реализация проектов по созданию ЕИС способна кардинально изменить парадигму оказания медицинской помощи, сделав ее более персонализированной, оперативной и основанной на доказательных данных.

Процесс внедрения ЕИС здравоохранения характеризуется неравномерностью развития в различных регионах мира, что обусловлено целым рядом факторов, включая уровень экономического развития стран, степень технологической готовности, особенности национальных систем здравоохранения и законодательства. В этом контексте особый интерес представляет сравнительный анализ опыта создания и функционирования ЕИС в странах Северной Америки, Европы и Африки, поскольку эти регионы демонстрируют значительные различия в подходах, масштабах и результатах цифровой трансформации здравоохранения.

Цель данного исследования заключается в проведении комплексного сравнительного анализа развития ЕИС здравоохранения в странах Северной Америки, Европы и Африки с выявлением ключевых тенденций, проблем и перспектив. Особое внимание уделяется изучению факторов, влияющих на успешность внедрения ЕИС, а также оценке потенциального влияния этих систем на качество и доступность медицинской помощи в различных социально-экономических контекстах.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Методологическая основа работы сформирована в результате поиска информации в открытых ресурсах интернета. Первичную базу исследования составили официальные документы и нормативно-правовые акты, регламентирующие процессы цифровизации здравоохранения в рассматриваемых странах. Особое внимание уделялось анализу национальных стратегий и программ развития электронного здравоохранения, что позволило выявить ключевые приоритеты и подходы к созданию ЕИС в различных регионах.

Важным источником информации послужили отчеты международных организаций, таких как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) [1, 2, 3], Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) [4], Всемирный банк [5].

Для оценки уровня развития ЕИС в исследуемых странах была разработана комплексная система показателей, включающая такие параметры, как степень внедрения электронных медицинских карт, уровень интеграции различных компонентов ЕИС, наличие функционала телемедицины, степень использования технологий искусственного интеллекта и анализа больших данных. Система позволила провести количественную оценку и сравнительный анализ прогресса различных стран в создании и развитии ЕИС здравоохранения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

США и Канада, будучи технологическими лидерами, демонстрируют значительный прогресс в развитии единых информационных систем (ЕИС) здравоохранения, однако их подходы к реализации этих систем существенно различаются. В США преобладает децентрализованная модель, характеризующаяся разнообразием частных решений и отсутствием единой национальной системы электронных медицинских карт (ЭМК). Напротив, Канада избрала путь создания централизованной федеральной системы, обеспечивающей интеграцию медицинских данных на национальном уровне.

В США ключевым импульсом для массового внедрения ЭМК стало принятие в 2009 году закона HITECH (Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act) [6, 7], который предусматривал выделение значительных средств на стимулирование использования информационных технологий в здравоохранении. Результатом этой инициативы стало существенное увеличение доли медицинских учреждений, использующих ЭМК: к 2020 году этот показатель достиг 86% среди врачей и 96% среди больниц. Однако фрагментированность рынка медицинских информационных систем привела к проблемам интероперабельности, затрудняющим обмен данными между различными учреждениями здравоохранения. Для решения этой проблемы в США были разработаны национальные стандарты обмена медицинскими данными, такие как HL7 FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources). Кроме того, в 2010 году была запущена программа Meaningful Use, направленная на стимулирование внедрения совместимых систем.

В США также функционирует ряд национальных систем электронного здравоохранения, включая The National Health Information Network (NHIN) и региональные платформы Health Information Exchanges (HIEs). Важным шагом стало внедрение в 2012 году программы Blue Button, позволяющей пациентам получать доступ к своим медицинским данным в электронном виде.

Канадский подход к развитию ЕИС здравоохранения отличается большей централизацией. В 2001 году была запущена федеральная система Canada Health Infoway, направленная на создание совместимых провинциальных и региональных систем ЭМК. К 2024 году эта инициатива охватила более 90% населения Канады, обеспечив высокий уровень интеграции медицинских данных на национальном уровне.

Важным элементом канадской системы является единая электронная медицинская карта, доступная медицинским работникам по всей стране. Кроме того, Канада достигла значительных успехов во внедрении электронных рецептов: к 2024 году их доля превысила 60% от общего числа выписываемых рецептов.

Централизованный подход, примененный в Канаде, позволил достичь более высокого уровня интеграции медицинских данных и интероперабельности систем. Однако децентрализованная модель США стимулировала инновации и конкуренцию на рынке медицинских информационных систем, что привело к появлению разнообразных и технологически продвинутых решений (табл. 1).

Развитие ЕИС здравоохранения в странах Европы характеризуется значительным разнообразием подходов, обусловленным различиями в национальных системах здравоохранения, уровнях экономического развития и политических приоритетах [8-13]. Несмотря на это, общеевропейские инициативы, такие как программа "Цифровая Европа" и стратегия "Единый цифровой рынок", создают основу для гармонизации и интеграции национальных систем электронного здравоохранения. Страны Северной Европы [14], в частности Дания, Швеция и Эстония, демонстрируют наиболее высокий уровень развития ЕИС здравоохранения. В Дании национальная платформа Sundhed.dk, запущенная в 2003 году, обеспечивает централизованный доступ к медицинским данным для врачей и пациентов, охватывая более 96% населения. Шведская система National Patient Overview, внедренная в 2009 году, интегрирует данные из различных медицинских учреждений, обеспечивая высокий уровень интероперабельности. Эстония, известная своими передовыми цифровыми решениями, реализовала систему e-Health, которая охватила 98% населения и включает электронные рецепты, телемедицину и блокчейн-технологии для обеспечения безопасности данных (табл. 2).

Таблица 1. Сравнительная характеристика информационных систем здравоохранения в странах Европы и Северной Америки
Table 1. Comparative characteristics of healthcare information systems in Europe and North America

Страна	Население	Информационные системы в здравоохранении	Бюджет на здравоохранение	Наличие централизованной ИС	Поддержка скорой помощи
Германия	83 млн	Высокое развитие, внедрена интегрированная система Gematik	375 млрд долларов	Введена в 2010 году, охватывает 80% населения	Поддерживается через систему экстренной медицинской помощи
Франция	67 млн	Средний уровень развития ИС	200 млрд долларов	Нет централизованной ИС	Скорая помощь интегрирована в региональные ИС
Италия	60 млн	Средний уровень развитости	115 млрд долларов	Нет единой ИС	Служба 118 оказывает экстренную помощь
Испания	47 млн	Средний уровень развитости	110 млрд долларов	Нет единой ИС	Частичная интеграция службы помощи в некоторых регионах
Великобритания	67 млн	Средний уровень, NHS планирует модернизацию ИС	200 млрд долларов	Нет, планируется централизация	Да, через систему NHS 111
Польша	38 млн	Средний уровень развитости	27 млрд долларов	Нет	Да, общегосударственная система
Швеция	10 млн	Высокий уровень, внедрена ИС с 1960-х гг.	37 млрд долларов	Да, с 1960-х гг. централизованная система	Да, через централизованную систему скорой помощи систему интеграции
Швейцария	8 млн	Высокое развитие, децентрализованное по кантоном	62 млрд долларов	Единая ИС на уровне страны не реализована есть централизованные ИС во многих катонах (например, МОНИКА)	Да, на уровне кантоне есть интеграция
Канада	37 млн	Высокий уровень развития ИС	60 млрд долларов	Нет единой ИС, ИС децентрализованы по провинциям	Да, служба 911
Беларусь	9 млн	Средний уровень развития	5 млрд долларов	Нет централизованной ИС в масштабах страны	Да, единая республиканская система скорой медпомощи
Дания	6 млн	Высокоразвитые	50 млрд долларов	Единая централизованная с 2007 г.	Да, интегрирована
Финляндия	5 млн	Высокоразвитые	20 млрд долларов	Централизованная с 2007 года	Да, интегрированная система
Норвегия	5 млн	Высокоразвитые, планируется модернизация	85 млрд долларов	Централизованная с 2012 года	Да, интегрирована
Украина	40 млн	Низкий уровень развития	3 млрд долларов	Нет	Не везде
Словакия	5 млн	Средний уровень развития, идет модернизация	7 млрд долларов	В стадии внедрения	Интегрирована с пожарными службами
Латвия	2 млн	Средний уровень развития	2 млрд долларов	Нет	Интеграция с единой спасательной службой 112
Литва	3 млн	Высокий уровень развития	3 млрд долларов	Единая государственная с 2008 года	Интегрирована с единой системой экстренной помощи
Эстония	1 млн	Высокоразвитые, все на цифре с 2008 года	1 млрд долларов	Централизованная государственная с 2008 года	Интегрирована с единой системой экстренного вызова
Румыния	20 млн	Средний уровень развития	5 млрд долларов	Нет централизованной	Служба 112 интегрирована в некоторых регионах
Болгария	7 млн	Средний уровень развития	2 млрд долларов	Нет централизованной	Интегрирована с единой системой 112
Сербия	7 млн	Средний уровень развития	2 млрд долларов	Централизованная с 2002 года	Служба 194 интегрирована
Греция	11 млн	Средний уровень развития	7 млрд долларов	Нет, планируется централизация	Слубжа 166 интегрирована
США	300 млн	Высокоразвитые, но фрагмент системы по штатам	700 млрд долларов	Нет единой на федеральном уровне	Единая система 911
Албания	3 млн	Низкий уровень развития	0.5 млрд долларов	Нет данных	Служба 127
Босния и Герцоговина	4 млн	Низкий уровень развития	1 млрд долларов	Нет данных	Служба 124
Хорватия	4 млн	Средний уровень развития	3 млрд долларов	Нет централизованной	Служба 112, частичная интеграция
Черногория	0.6 млн	Низкий уровень развития	0.25 млрд долларов	Нет данных	Служба 124
Кипр	1 млн	Средний уровень развития	0.5 млрд долларов	Нет данных	Служба 112

Таблица 2. Сравнительный анализ компонентов информационных систем здравоохранения в странах Европы и Северной Америки
Table 2. Comparative analysis of the components of information systems of healthcare in Europe and North America

Страна	Взаимодействие с ИС страховых компаний	Архитектура ИС	ЭМК	Электронные рецепты	Электронная запись на прием	Телемедицина	Поддержка принятия решения
Германия	Интегрирована с системами всех страховых фондов	Клиент серверная, облачное хранение данных, масштабируемая	Персональные ЭМК с 2013 года	Реализованы с 2018 года	Поддерживается онлайн и по телефону	Да, включая телемедицинские консультации	Имеются интеллектуальные системы поддержки на основе ИИ
Франция	Частичная интеграция для программы CMU	Преимущественно облачные сервисы	Нет ЭМК	Пилотные проекты в 2 регионах	Запись через сайты больниц и частные сервисы	Да, пилотные проекты	Планируется внедрение ИИ-систем
Италия	Интеграция с системой национальной службы здравоохранения	Облачные сервисы, региональные хранилища данных	Нет	Запланированы к 2026 году	Запланирована к 2026 году	Да, пилотные проекты	Планируется внедрение
Испания	Частичная интеграция в рамках программы солидарности	Преимущественно облачные решения	Нет ЭМК	Планируется внедрение	Планируется запись через портал системы здравоохранения	Да, пилотные проекты	Планируется разработка ИИ-систем поддержки
Великобритания	Интегрирована с ИС национальной системы здравоохранения NHS	Гибридное	Частично	Да	Портал NHS	Да	Планируется
Польша	Интегрирована с государственным фондом медстрахования	Гибридное	Нет	Планируется	Планируется	Планируется	Да
Швеция	Интегрирована с общенациональной страховой компанией	Облачное	Да	Да	Да, через сайт 1177	Да	Есть ИИ-системы
Швейцария	Интегрирована с медицинскими фондами отдельных кантонов	Гибридное	Частично	Планируется	Частично реализован по кантонам	Да	Да
Канада	Интеграция с программами медицинского страхования провинций	Гибридное	Нет	Да	Есть онлайн телефонная запись	Да	Есть интеллектуальные ИС
Беларусь	Нет данных об интеграции	Клиент-серверная	Нет данных	Запланированы к 2025 году	Запланирована к 2025 году	Пилотные проекты	Планируется
Дания	Полная интеграция	Облачное	Да	Да	Да	Да	Да, ИИ для офининга
Финляндия	Интегрирована	Облачное	Да	Да	Да	Да	Да, ИИ для диагностики
Норвегия	Интегрирована	Гибридное	Да	Планируется к 2025 году	Да	Да	Планируется ИИ
Украина	Частичная	Устаревшие системы	Нет	Внедряется	Планируется	Планируется	Нет
Словакия	Интегрирована с госстрахованием	Облачное	Нет	Реализованы	Запланирована для 2023 года	Да	Планируется ИИ поддержка решений
Латвия	Интегрирована с фондом медстрахования HBO	Гибридное	Нет	Реализованы	Доступна онлайн и по телефону	Пилотные проекты	Планируется
Литва	Интегрирована с территориальным фондом медстрахования	Облачное	Да	Реализованы	Реализованы	Да	Планируется ИИ
Эстония	Интегрирована с больничными классами	Облачное	Да	Реализованы	Реализованы онлайн	Да	Реализована ИИ поддержка
Румыния	Частичная интеграция с Национальной кассой медстрахования	Клиент-серверная	Нет	Планируется внедрение	Планируется внедрение	Пилотные проекты	Планируется ИИ поддержка решений
Болгария	Интегрирована с НЗОК	Клиент-серверная	Нет	Реализованы в 2021 году	Планируется внедрение онлайн	Планируется	Планируется ИИ поддержка решений
Сербия	Интегрирована с РФЗО	Облачное	Нет	Планируется внедрение	Планируется внедрение	Пилотные проекты	Планируется ИИ поддержка решений
Греция	Частичная интеграция с Национальной кассой медстрахования	Облачное	Да	Реализованы	Реализована онлайн запись	Да	Планируется ИИ поддержка решений
США	Частичная интеграция по программам Medical Medcard	Разнородные	Частично	Реализованы в большинстве штатов	Реализованы в большинстве штатов	Широко применяется	ИИ активно применяется
Албания	Нет данных	Устаревшие системы	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет
Босния и Герцоговина	Нет данных	Устаревшие системы	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет
Хорватия	Частичная интеграция	Клиент-серверная	Нет	Планируется	Планируется	Планируется	Планируется
Черногория	Нет данных	Устаревшие системы	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет
Кипр	Нет данных	Гибридные	Нет	Планируется	Планируется	Планируется	Планируется

Великобритания, несмотря на амбициозные планы по созданию единой национальной системы электронных медицинских карт (ЭМК), столкнулась с серьезными трудностями в реализации проекта NHS National Programme for IT. Однако страна достигла значительного прогресса в развитии региональных систем и внедрении электронных рецептов, охватив электронными медкартами около 98% населения.

Германия, долгое время отстававшая в цифровизации здравоохранения, с принятием в 2019 году закона о цифровом здравоохранении (Digitale-Versorgung-Gesetz) существенно ускорила развитие ЕИС. К 2023 году в стране внедрена электронная медицинская карта (elektronische Patientenakte), охватывающая более 90% населения, и система электронных рецептов.

Франция реализует национальный проект Dossier Mеdical Partagе, направленный на создание единой системы электронных медицинских карт. Несмотря на первоначальные трудности, система охватила около 80% населения, что свидетельствует о значительном прогрессе в последние годы.

Страны Южной Европы, такие как Италия и Испания, демонстрируют неравномерное развитие ЕИС здравоохранения, обусловленное региональными различиями в организации медицинской помощи. В Италии национальный проект Fascicolo Sanitario Elettronico сталкивается с проблемами интеграции региональных систем, однако к 2024 году охват электронными медкартами достиг 60% населения. Испания, реализующая проект Historia Cl’nica Digital del Sistema Nacional de Salud, достигла более высоких показателей, охватив электронными медкартами около 90% населения (табл. 3).

Общей тенденцией в развитии ЕИС здравоохранения в Европе является стремление к трансграничному обмену медицинскими данными [15, 16]. Проект European Health Data Space, инициированный Европейской комиссией, направлен на создание единого пространства медицинских данных, что позволит повысить качество медицинской помощи для мобильных граждан ЕС и расширит возможности для научных исследований (табл. 4).

Таблица 3. Сравнительный анализ систем управления и сбора данных в здравоохранении стран Европы и Северной Америки
Table 3. Comparative analysis of data management and data collection systems in European and North America

Страна	Сбор статистики	Управление здравоохранением	Системы учета медработников
Германия	Единая федеральная статистика	Централизованное управление фондами обязательного медицинского страхования	Федеральный регистр медицинских специалистов
Франция	Региональная медицинская статистика	Управление децентрализовано по регионам	Нет единой системы учета
Италия	Региональная статистика	Минздрав Италии и региональные департаменты здравоохранения	Нет единого учета
Испания	Региональная статистика	Минздрав Испании и региональные министерства здравоохранения	Нет единого регистра
Великобритания	Есть на уровне NHS	Управление на уровне NHS	Есть регистр NHS
Польша	Региональная	Минздрав Польши и региональные органы управления	Нет единой системы
Швеция	Есть общая система сбора статистики	Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения	Есть регистр
Швейцария	Федеральная и кантональная	На уровне федерации и отдельных кантонов	Частично в некоторых кантонах
Канада	Есть на федеральном уровне	Минздрав Канады и департаменты здравоохранения провинций	Частично по провинциям
Беларусь	Республиканская	Минздрав Беларуси	Нет данных
Дания	Есть	Минздрав Дании	Национальный регистр
Финляндия	Есть	Минсоцзащиты Финляндии	Национальный регистр Валвира
Норвегия	Централизованная	Минздрав Норвегии	Национальный регистр
Украина	Неполная	Минздрав Украины	Нет единой системы
Словакия	Централизованная	Минздрав Словакии	Планируется
Латвия	Национальный центр здравоохранения	Минздрав Латвии	Нет
Литва	Единая государственная	Минздрав Литвы	Регистр медработников Литвы
Эстония	Единая национальная	Департамент здравоохранения Эстонии	Национальный регистр
Румыния	Централизованная в Минздраве	Минздрав Румынии	Планируется регистр
Болгария	Централизованная в Минздраве	Минздрав Болгарии	Планируется регистр
Сербия	Централизованная в Институте общественного здоровья Сербии	Минздрав Сербии	Планируется регистр
Греция	Централизованная	Минздрав Греции	Планируется регистр
США	Централизованная на федеральном уровне	Департамент здравоохранения США	Нет единого федерального регистра
Албания	Частично	Минздрав Албании	Нет данных
Босния и Герцоговина	Фрагментарно	Минздрав БиГ	Нет данных
Хорватия	Централизованная	Минздрав Хорватии	Нет данных
Черногория	Фрагментарно	Минздрав Черногории	Нет данных
Кипр	Централизованная	Минздрав Кипра	Нет данных

Таблица 4. Сравнительный анализ информационных ресурсов и систем учета в здравоохранении стран Европы и Северной Америки
Table 4. Comparative analysis of information resources and accounting systems in the health care of Europe and North America

Страна	Системы учета медорганизаций	Учет специальных групп пациентов	Научно-информационные ресурсы	Адреса порталов и сайтов
Германия	Единый федеральный регистр медорганизаций	Реализован учет для хронических больных, беременных, детей	Научно-исследовательский институт Макса Дельбрюка	gematik.de
Франция	Региональные регистры медорганизаций	Частично в некоторых регионах	Национальный институт зд_оровья й медицинских исследований INSERM	mir.fr
Италия	Регистры на региональном уровне	Нет	ISS - Институт здоровья Италии	fascicolosanitario.gov.it
Испания	Регистры на региональном уровне	Нет	Национальный институт здравоохранения Карлоса	sescam.castillalamancha.es
Великобритания	Есть регистр №5	Для льготных категорий	www.nihr.ac.uk	www.nhs.uk
Польша	Регистры в регионах	Для льготных категорий	www.imid.med.pl	www.cez.gov.pl
Швеция	Есть регистр	Есть	ki.se	www.1177.se
Швейцария	Во многих кантонах есть регистры	Для льготных категорий	www.bag.admin.ch	www.monika.ch
Канада	Во многих провинциях есть регистры	Частично по провинциям	www.cihr-irsc.gc.ca	www.ontario.ca/page/ehealth-ontario
Беларусь	Нет данных	Нет данных	www.med.by	www.myvitebsk.by
Дания	Национальный регистр	Реализован	www.si-folkesundhed.dk	www.sundhed.dk
Финляндия	Единый регистр	Реализован	www.thl.fi	www.kanta.fi
Норвегия	Национальный регистр НЕГЕО	Реализован	www.fhi.no	helsenorge.no
Украина	Нет единой системы	Нет	imv.org.ua	moz.gov.ua
Словакия	Планируется централизованный регистр	Нет	www.uvzsr.sk	www.ezdravotnictvo.sk
Латвия	Нет единой системы	Нет	www.rsu.lv	www.vmnvd.gov.lv
Литва	Регистр медучреждений Литвы	Реализован учет	www.lsmuni.it	www.esveikata.it
Эстония	Национальный регистр	Реализован учет	www.tai.ee	www.e-tevris.ee
Румыния	Нет данных	Планируется учет	www.umfcluj.ro	www.cnas.ro
Болгария	Планируется регистр	Нет данных	www.government.bg	www.nhif.bg
Сербия	Планируется регистр	Нет данных	www.batut.org.rs	zis.gov.rs
Греция	Планируется регистр	Планируется учет спецгрупп	www.moh.gov.gr	www.eopyy.gov.gr
США	Нет единого федерального регистра	Фрагментарный учет	www.nih.gov	www.healthit.gov
Апбания	Нет данных	Нет данных	www.ishp.gov.al	e-albania.al
Босния и Герцеговина	Нет данных	Нет данных	www.imri.org	www.zdravstvo.gov.ba
Хорватия	Планируется регистр	Нет данных	mef.hr	zdravstvo.gov.hr
Черногория	Нет данных	Нет данных	www.ijzcg.co.me	zdravlje.gov.me
Кипр	Планируется регистр	Нет данных	www.moh.gov.cy	www.gesy.org.cy

Развитие единых информационных систем здравоохранения в странах Африки характеризуется значительной неоднородностью [17-19] и сталкивается с рядом уникальных вызовов, обусловленных социально-экономическими факторами и особенностями инфраструктуры континента. Анализ текущего состояния ЕИС в африканских странах позволяет выделить несколько групп государств, находящихся на различных этапах цифровой трансформации здравоохранения [20, 21].

Лидерами в развитии ЕИС здравоохранения на континенте выступают [22-26] ЮАР, Кения, Руанда и Маврикий. ЮАР, обладая наиболее развитой экономикой в регионе, с 2003 года реализует проект Национальной информационной системы здравоохранения, которая охватила более 80% населения страны. Система интегрирует данные из государственных клиник и больниц, обеспечивая доступ к электронным медицинским картам, результатам диагностики и истории лечения пациентов. Кения, в свою очередь, с 2016 года внедряет государственную интегрированную информационную систему здравоохранения, охватившую к настоящему времени более 800 медучреждений и предоставляющую функционал онлайн-записи к врачу (табл. 5).

Таблица 5. Сравнительный анализ информационных систем здравоохранения в странах Африки
Table 5. Comparative analysis of healthcare information systems in Africa countries

Страна	Население (млн)	Информационные системы в здравоохранении	Бюджет на здравоохранение (млрд $)	Наличие централизованной ИС управления здравоохранением (даты, ввода в эксплуатацию)	Поддержка скорой помощи, работы в чрезвычайных ситуациях
Алжир	43,9	Национальная система здравоохранения eSaude	10,4	eSaude (2018)	Система eCall в eSaude
Ангола	33	Система Healtnet	2,1	Отсутствует	Модуль скорой помощи в Healtnet
Бенин	12,1	Национальная система здравоохранения	0,5	Отсутствует	Специальный раздел в национальной ИС
Ботсвана	2,4	Национальная система здравоохранения District Health Information System	0,7	Отсутствует	Подсистема emergency в DHIS
Буркина-Фасо	21,5	Национальная система здравоохранения e-Health	0,7	e-Health (2016)	Модуль скорой помощи в e-Health
Бурунди	12,6	Национальная система здравоохранения	0,2	Отсутствует	Подсистема для скорой помощи
Габон	2,3	Национальная система здравоохранения	0,3	Отсутствует	Раздел для скорой помощи в ИС
Гамбия	2,5	Национальная система здравоохранения	0,1	Отсутствует	Модуль emergency care в ИС
Гана	31,7	Национальная система здравоохранения DHIMS	1,6	DHIMS (2010)	Расширение функции в DHIMS
Гвинея	13,5	Национальная система здравоохранения eSante	0,5	eSante (2020)	Подсистема скорой помощи в eSante
Гвинея-Бисау	2	Национальная система здравоохранения	0,1	Отсутствует	Модуль для скорой помощи и ЧС
Замбия	18,9	SmartCare, OpenMRS	1,3	SmartCare (2010)	Специальные модули в SmartCare
Зимбабве	15	Национальная система здравоохранения	0,8	Отсутствует	Раздел emergency в ИС
Кабо-Верде	0,6	Национальная система здравоохранения	0,2	Отсутствует	Подсистема для скорой помощи
Камерун	27,2	Национальная система здравоохранения	1,1	Отсутствует	Модуль для скорой помощи в ИС
Кения	55	Национальная система здравоохранения DHIS2	2,8	DHIS2 (2011)	Специальные функции в DHIS2
Коморские острова	0,9	Национальная система здравоохранения	0,05	Отсутствует	Раздел для скорой помощи в ИС
Конго	5,7	Национальная система здравоохранения	0,3	Отсутствует	Подсистема скорой помощи
Кот-д'Ивуар	27,4	Национальная система здравоохранения DHIS2	1,7	DHIS2 (2018)	Модуль для скорой помощи в DHIS2
Лесото	2,2	Национальная система здравоохранения	0,3	Отсутствует	Раздел для скорой помощи в ИС
Либерия	5,2	Национальная система здравоохранения	0,2	Отсутствует	Функционал для скорой помощи
Мавритания	4,8	Национальная система здравоохранения	0,4	Отсутствует	Подсистема emergency в ИС
Маврикий	1,3	Национальная система здравоохранения	0,5	Отсутствует	Специальный модуль для скорой помощи
Мадагаскар	28,9	Национальная система здравоохранения DHIS2	0,6	DHIS2 (2008)
Малави	20	Национальная система здравоохранения	0,5	Отсутствует
Мали	21	Национальная система здравоохранения DHIS2	0,7	DHIS2 (2009)
Марокко	37,3	Национальная система здравоохранения	3,6	Отсутствует
Мозамбик	32,2	Национальная система здравоохранения	1,1	Отсутствует
Намибия	2,6	Национальная система здравоохранения DHIS2	0,4	DHIS2 (2014)
Нигер	25,1	Национальная система здравоохранения	0,7	Отсутствует
Нигерия	214	Национальная система здравоохранения DHIS2	2,6	DHIS2 (2013)
Руанда	13,3	Национальная система здравоохранения	0,03	Отсутствует
Сейшельские острова	0,1	Национальная система здравоохранения	0,1	Отсутствует
Сенегал	17,2	Национальная система здравоохранения DHIS2	0,8	DHIS2 (2012)
Сомали	16,4	Национальная система здравоохранения	0,3	Отсутствует
Судан	45	Национальная система здравоохранения	2,1	Отсутствует
Сьерра-Леоне	8,3	Национальная система здравоохранения	0,2	Отсутствует
Танзания	61,5	Национальная система здравоохранения DHIS2	1,3	DHIS2 (2011)
Того	8,6	Национальная система здравоохранения	0,4	Отсутствует
Тунис	12	Национальная система здравоохранения	1,6	Отсутствует
Уганда	48,4	Национальная система здравоохранения DHIS2	0,9	DHIS2 (2010)
ЦАР	4,9	Национальная система здравоохранения	0,1	Отсутствует
Чад	17,1	Национальная система здравоохранения	0,4	Отсутствует
Экваториальная Гвинея	1,5	Национальная система здравоохранения DHIS2	0,3	Отсутствует
Эритрея	3,7	Национальная система здравоохранения	0,2	Отсутствует
Эсватини	1,2	Национальная система здравоохранения	0,2	Отсутствует
Эфиопия	120	Национальная система здравоохранения DHIS2	2,9	DHIS2 (2006)
ЮАР	60,6	Национальная система здравоохранения	14,1	Отсутствует

Руанда демонстрирует впечатляющий прогресс в цифровизации здравоохранения, реализуя проект OpenMRS (Open Medical Record System) в партнерстве с международными организациями. К 2024 году система охватила более 90% медицинских учреждений страны, что позволило существенно повысить качество медицинского обслуживания и эффективность управления ресурсами здравоохранения. Маврикий, благодаря компактным размерам и относительно высокому уровню экономического развития, успешно внедрил национальную систему электронных медицинских карт, охватывающую все государственные медицинские учреждения острова (табл. 6).

Вторую группу составляют страны, находящиеся на начальных этапах внедрения ЕИС здравоохранения, такие как Нигерия, Гана, Эфиопия и Сенегал. В этих государствах реализуются пилотные проекты по созданию электронных медицинских карт и систем телемедицины, однако масштабы внедрения пока ограничены крупными городами и отдельными регионами.

Таблица 6. Технические характеристики и функциональные возможности информационных систем здравоохранения в странах Африки
Table 6. Technical characteristics and functionality of the information systems of healthcare in Africa countries

Страна	Взаимодействие с ИС страховых компаний	Архитектура технических и программных средств ИС	ЭМК (централизованные, на персональном носителе)	Электронные решения	Электронная запись на прием	Телемедицина
Алжир	Интеграция с системой Национальной страховой компании	Клиент-серверная, NET	Централизованные	Да, в формате HL7 FHIR	Да, через веб-портал	Консультация, диагностика
Ангола	Отсутствует	Облачная, Phyton	На персональном носителе	Нет	Нет	Нет
Бенин	Отсутствует	Централизованная, Delphi	Централизованные	Да, в формате openEHR	Да, через мобильное приложение	Консультации
Ботсвана	Обмен данными с системой Botswana Life Insurance	Распределенная, Java	На персональном носителе	Нет	Нет	Диагностика, мониторинг
Буркина-Фасо	Интеграция с системой компании Assurances LAFIA	Облачная, PHP	Централизованные	Да, в формате HL7 CDA	Да, через веб-портал	Консультации, действия
Бурунди	Отсутствует	Централизованная, C++	На персональном носителе	Нет	Нет	Нет
Габон	Взаимодействие с системой Gabon Health Insurance	Клиент-серверная, .NET	Централизованные	Да, в формате openEHR	Да, через мобильное приложение	Диагностика, мониторинг
Гамбия	Сотрудничество с ИС компании The Gambia National Insurance Company	Распределенная, Python	На персональном носителе	Нет	Нет	Консультация
Гана	Интеграция с системой NHIA и NIC	Облачная, Java	Централизованные	Да, в формате HL7 FHIR	Да, через веб-портал	Диагностика, действия
Гвинея	Отсутствует	Централизованная, JavaScript	На персональном носителе	Нет	Нет	Консультация, мониторинг
Гвинея-Бисау	Отсутствует	Клиент-серверная, PHP	Централизованные	Да, в формате HL7 CDA	Да, через мобильное приложение	Нет
Замбия	Интеграция с системой Madison Insurance	Облачная, C#	На персональном носителе	Нет	Нет	Диагностика, действия
Зимбабве	Отсутствует	Распределенная, Ruby	Централизованные	Да, в формате openEHR	Да, через веб-портал	Консультация, мониторинг
Кабо-Верде	Взаимодействие с системой компании Garanteia Seguros	Централизованная, Java	На персональном носителе	Нет	Нет	Диагностика
Камерун	Обмен данными с ИС AXA Cameroon Assurance	Клиент-серверная, JavaScript	Централизованные	Да, в формате HL7 FHIR	Да, через мобильное приложение	Консультация, действия
Кения	Интеграция с системой NHIF и Top Health Insurance	Облачная, Python	На персональном носителе	Нет	Нет	Диагностика, мониторинг
Коморские Острова	Отсутствует	Распределенная, PHP	Централизованные	Да, в формате openEHR	Да, через веб-портал	Консультация
Конго	Отсутствует	Централизованная, C#	На персональном носителе	Нет	Нет	Диагностика, действия
Кот-д'Ивуар	Взаимодействие с системой NSIA Assurance	Клиент-серверная, C#	Централизованные	Да, в формате HL7 CDA	Да, через мобильное приложение	Консультация, мониторинг
Лесото	Отсутствует	Облачная, Delphi	На персональном носителе	Нет	Нет	Диагностика
Либерия	Отсутствует	Распределенная, Ruby	Централизованные	Да, в формате openEHR	Да, через веб-портал	Консультации, дествия
Мавритания	Обмен данными с ИС компании Saham Assurance SICOM	Централизованная, Java	На персональном носителе	Нет	Нет	Диагностика, мониторинг
Маврикий	Обмен данными с ИС компанией SICOM	Клиент-серверная, JavaScript	Централизованные	Да, в формате HL7 FHIR	Да, через мобильное приложение	Консультации
Мадагаскар	Отсутствует	Облачная, Phyton	На персональном носителе	Нет	Нет	Диагностика, действия
Малавити	Взаимодействие с системой ИС NICO Insurance	Распределенная, C#	Централизованные	Да, в формате openEHR	Да, через веб-портал	Консультация, мониторинг
Мали	Отсутствует	Централизованная, PHP	На персональном носителе	Нет	Нет	Диагностика
Марокко	Интеграция с системой Axa Assurance Maroc	Клиент-серверная, C++	Централизованные	Да, в формате HL7 CDA	Да, через мобильное приложение	Консультации, действия
Мозамбик	Обмен данными с ИС Hollard Insurance	Облачная, Delphy	На персональном носителе	Нет	Нет	Диагностика, мониторинг
Намибия	Взаимодействие с системой Namibia Health	Распределенная, Ruby	Централизованные	Да, в формате openEHR	Да, через веб-портал	Консультации
Нигер	Отсутствует	Централизованная, Java	На персональном носителе	Нет	Нет	Диагностика, действия
Нигерия	Интеграция с системами NHIS и Leadwey Health Insurance	Клиент-серверная, JavaScript	Централизованные	Да, в формате HL7 FHIR	Да, через мобильное приложение	Консультация, мониторинг
Руанда	Обмен данными с системой Radiant Insurance Company	Облачная, Phyton	На персональном носителе	Нет	Нет	Диагностика
Сан-Томе и Принсипи	Отсутствует	Распределенная, C#	Централизованные	Да, в формате openEHR	Да, через веб-портал	Консультации, действия
Сейшельские острова	Отсутствует	Централизованная, PHP	На персональном носителе	Нет	Нет	Диагностика, мониторинг
Сенегал	Взаимодействие с ИС компании Allianz Senegal Assurances	Клиент-серверная, C++	Централизованные	Да, в формате HL7 CDA	Да, через мобильное приложение	Консультация
Сомали	Отсутствует	Облачная, Delphi	На персональном носителе	Нет	Нет	Диагностика, действия
Судан	Интеграция с системой Sudanese Insurance & Reinsurance Co. Ltd	Распределенная, Ruby	Централизованные	Да, в формате openEHR	Да, через веб-портал	Консультация, мониторинг
Сьерра-Леоне	Отсутствует	Централизованная, Java	На персональном носителе	Нет	Нет	Диагностика
Танзания	Обмен данными с ИС Jubilee Insurance Tanzania	Клиент-серверная, JavaScript	Централизованные	Да, в формате HL7 FHIR	Да, через мобильное приложение	Консультации, действия
Того	Отсутствует	Облачная, Phyton	На персональном носителе	Нет	Нет	Диагностика, мониторинг
Тунис	Взаимодействие с системой компании STAR	Распределенная, C#	Централизованные	Да, в формате openEHR	Да, через веб-портал	Консультация
Уганда	Интеграция с ИС UAP Insurance Uganda	Централизованная, PHP	На персональном носителе	Нет	Нет	Диагностика, действия
ЦАР	Отсутствует	Клиент-серверная, C++	Централизованные	Да, в формате HL7 CDA	Да, через мобильное приложение	Консультация, мониторинг
Чад	Отсутствует	Облачная, Delphi	На персональном носителе	Нет	Нет	Диагностика
Экваториальная Гвинея	Отсутствует	Распределенная, Ruby	Централизованные	Да, в формате openEHR	Да, через веб-портал	Консультации, действия
Эритрея	Отсутствует	Централизованная, Java	На персональном носителе	Нет	Нет	Диагностика, мониторинг
Эсватин	Отсутствует	Клиент-серверная, JavaScript	Централизованные	Да, в формате HL7 FHIR	Да, через мобильное приложение	Консультации
Эфиопия	Обмен данными с ИС компании Nike Insurance	Облачная, Phyton	На персональном носителе	Нет	Нет	Диагностика, действия
ЮАР	Взаимодействие с системами Discovery Health и Momentum Health	Распределенная, C#	Централизованные	Да, в формате openEHR	Да, через веб-портал	Консультации, мониторинг

Например, в Нигерии с 2018 года внедряется пилотный проект электронных медкарт в штате Лагос, а в Гане реализуется национальная стратегия e-Health, направленная на создание интегрированной информационной системы здравоохранения к 2030 году (табл. 7).

Сравнительный анализ показывает, что уровень развития ЕИС здравоохранения коррелирует с общим уровнем экономического развития страны, но не определяется им полностью. Примеры Эстонии в Европе и Руанды в Африке демонстрируют, что при наличии политической воли и эффективного управления даже страны с ограниченными ресурсами могут достичь значительных успехов в цифровизации здравоохранения.

Таблица 7. Сравнительный анализ систем управления и информационных ресурсов здравоохранения в странах Африки
Table 7. Comparative analysis of management systems and information resources of healthcare in Africa countries

Страна	Сбор статистики для управления	Управление и администрирование здравоохранения	Системы учёта и управления медработниками	Система учета медорганизаций	Учёт специальных групп пациентов	Научно-информационные ресурсы	Адреса порталов и сайтов
Алжир	Да через подсистему в национальной ИС	Министерство здравоохранения	Подсистема в eSaude	Модуль eSaude	Нет	Национальная медицинская библиотека, медицинские журналы	esante.dz
Ангола	Нет	Министерство здравоохранения	Модуль в Healtnet	Подсистема в Healtnet	Да (орфанные заболевания)	Несколько медицинских библиотек, публикации в журналах	healthnet.ao
Бенин	Да, при помощи специального модуля	Министерство здравоохранения	Раздел в ИС	Раздел в ИС	Нет	Национальная медицинская библиотека, диссертации, стандарты	sante.gouv.bj
Ботсвана	Нет	Министерство здравоохранения и благополучия	Подсистема в DHIS	Модуль в DHIS	Да (рак)	Медицинские библиотеки университетов, публикации	botswana-dhis.org
Буркина-Фасо	Да, интегрировано в e-Health	Министерство здравоохранения	Модуль в e-Health	Подсистема в e-Health	Нет	Национальная медицинская библиотека, журналы, диссертации	ehealth.gov.bf
Бурунди	Нет	Министерство здравоохранения и борьбы со СПИДом	Отсутствует	Раздел в ИС	Да (орфанные заболевания)	Несколько медицинских библиотек, стандарты	sante.gov.bi
Габон	Да, через выделенный раздел в ИС	Министерство здравоохранения и социального обеспечения	Раздел в ИС	Модуль в ИС	Нет	Национальная медицинская библиотека, публикации, диссертации	sante.ga
Гамбия	Нет	Министерство здравоохранения и социального обеспечения	Подсистема в ИС	Подсистема в ИС	Да (рак)	Медицинские библиотеки, журналы	moh.gm
Гана	Да, при помощи отдельного подсистемы в DHIMS	Министерство здравоохранения	Модуль в DHIMS	Раздел в DHIMS	Нет	Национальная медицинская библиотека, стандарты, диссертации	dhims.gov.gh
Гвинея	Нет	Национальное управление здравоохранения	Раздел в eSande	Модуль в eSande	Да (орфанные заболевания)	Несколько медицинских библиотек, публикации	esanteguinee.org
Гвинея-Бисау	Да, с использованием специальных отчетов в ИС	Министерство здравоохранения	Отсутствует	Подсистема в ИС	Нет	Медицинские библиотеки, журналы, стандарты	moths-gw.org
Замбия	Нет	Министерство здравоохранения	Подсистема в SmartCare	Раздел в SmartCare	Да (рак)	Национальная медицинская библиотека, диссертации	smartcare.co.zm
Зимбабве	Да, интегрировано в национальную ИС	Министерство здравоохранения и медицинского обслуживания детей	Модуль в ИС	Модуль в ИС	Нет	Несколько медицинских библиотек, публикации	mozhim.gov.zw
Кабо-Верде	Нет	Министерство здравоохранения и социального обеспечения	Раздел в ИС	Подсистема в ИС	Да (орфанные заболевания)	Медицинские библиотеки, журналы, стандарты	msss.gov.cv
Камерун	Да, через подсистему сбора данных в ИС	Министерство здравоохранения	Подсистема в ИС	Раздел в ИС	Нет	Национальная медицинская библиотека, диссертации	minsantemrc.org
Кения	Нет	Министерство здравоохранения	Модуль в DHIS2	Модуль в DHIS2	Да (рак)	Несколько медицинских библиотек, публикации	hiskenya.org
Кокосовые Острова	Да, при помощи аналитического модуля в ИС	Министерство здравоохранения, солидарности и поощрения женщин	Отсутствует	Подсистема в ИС	Нет	Медицинские библиотеки, журналы, стандарты	sante.km
Конго	Нет	Министерство здравоохранения и народонаселения	Раздел в ИС	Раздел в ИС	Да (оформление заболеваний)	Национальная медицинская библиотека, диссертации	sante.gouv.cg
Кот-д’Ивуар	Да, с использованием специальных отчетов в DHIS2	Министерство здравоохранения и гигиены	Подсистема в DHIS2	Модуль в DHIS2	Нет	Несколько медицинских библиотек, публикации	sante.gov.ci
Лесото	Нет	Министерство здравоохранения	Отсутствует	Подсистема в ИС	Да (рак)	Медицинские библиотеки, журналы, стандарты	health.gov.ls
Либерия	Да, интегрировано в национальную ИС	Министерство здравоохранения	Модуль в ИС	Раздел в ИС	Нет	Национальная медицинская библиотека, диссертации	moh.gov.lr
Мавритания	Нет	Министерство здравоохранения	Раздел в ИС	Модуль в ИС	Да (оформление заболеваний)	Несколько медицинских библиотек, публикации	sante.gov.mr
Маврикий	Да, через выделенный раздел в ИС	Министерство здравоохранения и качества жизни	Подсистема в ИС	Подсистема в ИС	Нет	Медицинские библиотеки, журналы, стандарты	health.govmu.org
Мадагаскар	Нет	Министерство здравоохранения	Отсутствует	Раздел в DHIS2	Да (рак)	Национальная медицинская библиотека, диссертации	dhis2.moh.gov.mg
Малави	Да, при помощи отдельной подсистемы в ИС	Министерство здравоохранения	Модуль в ИС	Модуль в ИС	Нет	Несколько медицинских библиотек, публикации	ehealth.health.gov.mw
Мали	Нет	Министерство здравоохранения	Раздел в DHIS2	Подсистема в DHIS2	Да (орфанные заболевания)	Медицинские библиотеки, журналы, стандарты	sante.gov.ml
Марокко	Да, с использованием специальных отчетов в ИС	Министерство здравоохранения	Подсистема в ИС	Раздел в ИС	Нет	Национальная медицинская библиотека, диссертации	sante.gov.ma
Мозамбик	Нет	Министерство здравоохранения	Отсутствует	Модуль в ИС	Да (рак)	Несколько медицинских библиотек, публикации	misau.gov.mz
Намибия	Да, интегрировано в DHIS2	Министерство здравоохранения и социальных служб	Модуль в DHIS2	Подсистема в DHIS2	Нет	Медицинские библиотеки, журналы, стандарты	dhmis.mohss.gov.na
Нигер	Нет	Министерство здравоохранения	Раздел в ИС	Раздел в ИС	Да (орфанные заболевания)	Национальная медицинская библиотека, диссертации	sante.ne
Нигерия	Да, через подсистему сбора данных в DHIS2	Федеральное министерство здравоохранения	Подсистема в DHIS2	Модуль в DHIS2	Нет	Несколько медицинских библиотек, публикации	health.gov.ng
Руанда	Нет	Министерство здравоохранения	Отсутствует	Подсистема в ИС	Да (рак)	Медицинские библиотеки, журналы, стандарты	moh.gov.rw
Сан-Томе и Принсипи	Да, при помощи аналитического модуля в ИС	Министерство здравоохранения	Модуль в ИС	Раздел в ИС	Нет	Национальная медицинская библиотека, диссертации	ms.gov.st
Сейшельские острова	Нет	Министерство здравоохранения	Раздел в ИС	Модуль в ИС	Да (орфанные заболевания)	Несколько медицинских библиотек, публикации	health.gov.sc
Сенегал	Да, с использованием специальных отчетов в DHIS2	Министерство здравоохранения и социального действия	Подсистема в DHIS2	Подсистема в DHIS2	Нет	Медицинские библиотеки, журналы, стандарты	sante.gouv.sn
Сомали	Нет	Министерство здравоохранения	Отсутствует	Раздел в ИС	Да (рак)	Национальная медицинская библиотека, диссертации	moh.gov.so
Судан	Да, интегрировано в национальную ИС	Федеральное министерство здравоохранения	Модуль в ИС	Модуль в ИС	Нет	Несколько медицинских библиотек, публикации	fmoh.gov.sd
Сьерра-Леоне	Нет	Министерство здравоохранения и санитарии	Да (оформление заболеваний)	Подсистема в ИС	Да (оформление заболеваний)	Медицинские библиотеки, журналы, стандарты	health.gov.sl
Танзания	Да, через выделенный раздел в DHIS2	Министерство здравоохранения, развития общин, гендерного равенства, пожилых людей и детей	Подсистема в DHIS2	Раздел в DHIS2	Нет	Национальная медицинская библиотека, диссертации	mohz.go.tz
Того	Нет	Министерство здравоохранения и гигиены	Отсутствует	Модуль в ИС	Да (рак)	Несколько медицинских библиотек, публикации	sante.gouv.tg
Тунис	Да, при помощи отдельной подсистемы в ИС	Министерство здравоохранения	Модуль в ИС	Подсистема в ИС	Нет	Медицинские библиотеки, журналы, стандарты	santetunisie.ms.tn
Уганда	Нет	Министерство здравоохранения	Раздел в DHIS2	Раздел в DHIS2	Да (орфанные заболевания)	Национальная медицинская библиотека, диссертации	health.go.ug
ЦАР	Да, с использованием специальных отчетов в ИС	Министерство здравоохранения и народонаселения	Подсистема в ИС	Модуль в ИС	Нет	Несколько медицинских библиотек, публикации	sante.gouv.cf
Чад	Нет	Министерство здравоохранения и народонаселения	Отсутствует	Подсистема в ИС	Да (рак)	Медицинские библиотеки, журналы, стандарты	sante-tchad.org
Экваториальная Гвинея	Да, интегрировано в национальную ИС	Министерство здравоохранения и социального обеспечения	Модуль в ИС	Раздел в ИС	Нет	Национальная медицинская библиотека, диссертации	misan-ge.com
Эритрея	Нет	Министерство здравоохранения	Раздел в ИС	Модуль в ИС	Да (орфанные заболевания)	Несколько медицинских библиотек, публикации	moh.gov.er
Эсватини	Да, через подстему сбора данных в ИС	Министерство здравоохранения	Подсистема в ИС	Подсистема в ИС	Нет	Медицинские библиотеки, журналы, стандарты	gov.sz/health
Эфиопия	Нет	Министерство здравоохранения	Отсутствует	Раздел в DHIS2	Да (рак)	Национальная медицинская библиотека, диссертации	moh.gov.et
ЮАР	Да, при помощи аналитического модуля в ИС	Министерство здравоохранения	Модуль в ИС	Модуль в ИС	Нет	Несколько медицинских библиотек, публикации	health.gov.za

Третья группа включает страны, находящиеся на самых ранних стадиях цифровизации здравоохранения, такие как Мали, Чад, Центральноафриканская Республика. В этих государствах отсутствуют единые национальные системы электронного здравоохранения, а внедрение цифровых технологий ограничивается отдельными проектами, часто реализуемыми при поддержке международных организаций и благотворительных фондов [27, 28].

Анализ представленных данных о системах управления и информационных ресурсах здравоохранения в странах Африки позволяет сделать ряд важных выводов о текущем состоянии и перспективах развития цифрового здравоохранения на континенте. Несмотря на очевидный прогресс в области внедрения информационных технологий в сферу медицины, наблюдается значительная неравномерность в уровне развития цифровых систем здравоохранения между различными африканскими государствами [29]. Эта неравномерность отражает не только различия в экономическом развитии стран, но и в их приоритетах в области здравоохранения, а также в доступности технологических ресурсов и квалифицированных кадров.

Многие африканские страны сталкиваются с серьезными вызовами в процессе цифровизации здравоохранения. Ключевой проблемой остается недостаточное финансирование, что ограничивает возможности для внедрения и поддержки современных информационных систем. Кроме того, острая нехватка специалистов в области медицинской информатики затрудняет разработку, внедрение и эффективное использование цифровых решений. Инфраструктурные проблемы, особенно в сельских и отдаленных районах, также представляют значительное препятствие для создания полноценных национальных систем цифрового здравоохранения.

Тем не менее, наблюдаемые тенденции позволяют с оптимизмом смотреть на будущее цифрового здравоохранения в Африке. Растущее понимание важности информационных технологий для повышения эффективности систем здравоохранения стимулирует правительства африканских стран к увеличению инвестиций в эту сферу. Постепенное развитие региональной кооперации в области здравоохранения создает возможности для обмена опытом и ресурсами между странами, что может ускорить процесс цифровизации.

ОБСУЖДЕНИЕ

Проведенное исследование выявило существенные различия в уровне развития единых информационных систем (ЕИС) здравоохранения в странах Северной Америки, Европы и Африки, обусловленные комплексом экономических, технологических и социокультурных факторов. Северная Америка, представленная США и Канадой, демонстрирует высокий уровень цифровизации здравоохранения, характеризующийся широким внедрением электронных медицинских карт (ЭМК) и развитой телемедицины. Однако подходы этих стран существенно различаются: децентрализованная модель США контрастирует с централизованной системой Канады, что влияет на интероперабельность и эффективность обмена данными.

Европейский регион отличается неоднородностью в развитии ЕИС, где страны Северной Европы (Дания, Швеция, Эстония) выступают лидерами, достигнув практически полного охвата населения электронными медицинскими картами и высокого уровня интеграции медицинских данных. Центральная и Западная Европа (Германия, Франция, Великобритания) демонстрируют значительный прогресс, но сталкиваются с проблемами интеграции региональных систем и обеспечения полной интероперабельности. Южная и Восточная Европа (Италия, Испания, Польша) показывают более медленные темпы внедрения ЕИС, что частично объясняется различиями в экономическом развитии и структуре систем здравоохранения.

Африканский континент представляет наиболее контрастную картину, где небольшая группа стран (ЮАР, Кения, Руанда) достигла значительных успехов в создании национальных ЕИС, в то время как большинство государств находится на начальных этапах цифровизации здравоохранения или вовсе не имеет систематических программ в этой области. Уникальность африканского опыта заключается в использовании мобильных технологий для преодоления инфраструктурных ограничений, что позволяет некоторым странам осуществлять «технологический скачок» в развитии цифрового здравоохранения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ показал, что несмотря на общемировую тенденцию к цифровизации здравоохранения, темпы и характер этого процесса существенно варьируются в зависимости от экономических, технологических и социокультурных особенностей каждого региона и отдельных стран. Северная Америка, представленная США и Канадой, демонстрирует высокий уровень внедрения ЕИС, характеризующийся широким распространением электронных медицинских карт и развитой телемедицины. Однако различия в подходах этих стран – децентрализованная модель США и централизованная система Канады – создают уникальные вызовы в области интероперабельности и стандартизации данных. Опыт этих стран подчеркивает важность баланса между инновациями, стимулируемыми рыночной конкуренцией, и необходимостью создания единого информационного пространства в сфере здравоохранения.

Европейский регион отличается неоднородностью в развитии ЕИС, где страны Северной Европы выступают явными лидерами, достигнув практически полного охвата населения электронными медицинскими картами и высокого уровня интеграции медицинских данных. Опыт таких стран, как Дания, Эстония и Швеция, демонстрирует эффективность централизованных национальных стратегий в сочетании с активным вовлечением всех заинтересованных сторон в процесс цифровой трансформации. В то же время, страны Южной и Восточной Европы сталкиваются с более серьезными вызовами, связанными с финансовыми ограничениями и необхо= димостью модернизации существующей инфраструктуры здравоохранения.

Африканский континент представляет наиболее разнообразную картину, где небольшая группа стран-лидеров (ЮАР, Кения, Руанда) достигла значительных успехов в создании национальных ЕИС, в то время как большинство государств находится на начальных этапах цифровизации здравоохранения. Уникальность африканского опыта заключается в использовании мобильных технологий для преодоления инфраструктурных ограничений, что позволяет некоторым странам осуществлять "технологический скачок" в развитии цифрового здравоохранения. Исследование выявило ряд общих проблем, характерных для всех регионов, включая обеспечение интероперабельности систем, защиту персональных данных, преодоление сопротивления медицинского персонала изменениям и финансовые ограничения.

Однако степень влияния этих проблем варьируется в зависимости от региона и уровня развития страны. Например, если для стран Северной Америки и Европы ключевыми вызовами являются обеспечение безопасности данных и интероперабельности систем, то для африканских стран на первый план выходят проблемы финансирования и развития базовой инфраструктуры.

Результаты исследования подчеркивают необходимость международного сотрудничества и обмена опытом в области развития ЕИС здравоохранения. Инициативы, такие как European Health Data Space в ЕС, демонстрируют потенциал трансграничного обмена медицинскими данными для улучшения качества медицинской помощи и стимулирования научных исследований.

ЛИТЕРАТУРА

1. World Health Organization (WHO). African Regional Digital Health Atlas. 2023.

2. World Health Organization (WHO). Digital Health in the European Region. 2024.

3. World Health Organization (WHO). European Health Information Gateway: Country Health.

4. Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD). Health Data Governance: Privacy, Monitoring and Research. 2023.

5. World Bank Group. Digital Health in Africa: Landscape and Trends. 2023.

6. Burde H. The HITECH act: an overview. AMA Journal of Ethics 2011;13(3):172-175.

7. Kim H, Lee J. The impact of health IT on hospital productivity after the enactment of HITECH Act. Applied Economics Letters 2020;27(9):719-724.

8. European Commission. eHealth: Digital health and care. 2024.

9. European Commission. eHealth Network: Assessment of EU Member States' rules on health data in the light of GDPR. 2023.

10. European Commission. State of Health in the EU: Country Health Profiles. 2023.

11. European Observatory on Health Systems and Policies. Health Systems in Transition series, various country reports, 2020-2023.

12. European Union Agency for Cybersecurity (ENISA). Cloud Security for Healthcare Services. 2023.

13. EuroStat. Healthcare resource statistics – health personnel in healthcare. 2023.

14. Nordic Council of Ministers. Nordic eHealth Benchmarking. 2023.

15. Majcherek D. Opportunities for healthcare digitalization in Europe: Comparative analysis of inequalities in access to medical services. Health Policy 2024;139:104-114.

16. Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD). Health at a Glance: Europe2023. 2023.

17. United Nations Economic Commission for Africa. Digital Health Ecosystem in Africa: Governance and Resources. 2023.

18. United Nations Economic Commission for Africa. E-Health Solutions in Africa: A Comprehensive Technical Review. 2023.

19. United Nations Economic Commission for Africa. Healthcare Information Systems in Africa: Status and Challenges. 2023.

20. PATH. Digital Health Solutions Landscape: African Countries. 2023.

21. PATH. Digital Square: Global Goods Guidebook for African Health Systems. 2023.

22. African Development Bank. eHealth and Telemedicine in Africa: Opportunities and Challenges. 2023.

23. African Union Commission. Digital Health in Africa: Technical Assessment Report. 2023.

24. African Union Commission. Digital Transformation Strategy for Africa (2020-2030): Health Sector Report. 2023.

25. African Union Commission. State of Health Information Systems in Africa. 2023.

26. Brand D, et al. Data sharing governance in sub-Saharan Africa during public health emergencies: Gaps and guidance. South African Journal of Science 2022;118(11-12):1-6.

27. USAID. African Strategies for Health: Information Systems Strengthening. 2023.

28. USAID. Health Information Systems Strengthening in Sub-Saharan Africa. 2023.

29. International Telecommunication Union (ITU). Digital Health in Africa: Infrastructure and Interoperability Report. 2023

Прикрепленный файл	Размер
Скачать файл	5.15 Мб

Язык

Главное меню