Единые Информационные Системы Здравоохранения (ЕИСЗ) в странах Латинской Америки и постсоветского пространства DOI: 10.29188/2712-9217-2024-10-3-35-54

48

ВВЕДЕНИЕ

Подготовить цикл статей по теме развития интегрированных информационных систем в сфере здравоохранения автора заставило ощущение недостаточности информации, параметры которой определяют различные документы ООН и ВОЗ, посвящённые информатизации здравоохранения в масштабах стран. Специалистов, занимающихся практической реализацией информационных систем в здравоохранении, прежде всего интегрированных, интересуют вопросы их программных и технологических архитектур, лидирующие в этой области фирмы и организации, затраты на их реализацию, масштабы систем и многие другие вопросы.

Избранные для обзора параметры отнюдь не предлагаются в качестве некоторого стандарта, напротив, это сугубо частное мнение, которое подтолкнуло автора на мысль о полезности создания в дальнейшем инструмента анализа, достаточно удобного для изменяемых наборов параметров, чему, вероятно, будет посвящена дальнейшая работа.

Всемирной организацией здравоохранения, в рамках выполнения решений ООН (70/1. Преобразование нашего мира: «Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года», Цель 3. «Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте») [1], была принята «Глобальная стратегия цифрового здравоохранения на 2020-2025 годы» [2]. Данный документ определяет следующие стратегические цели, которые призваны обеспечить руководство и координацию по глобальной трансформации цифрового здравоохранения и усилить связь между заинтересованными сторонами для улучшения результатов в области здравоохранения и снижения связанных с этим на всех уровнях рисков:

1. Содействовать глобальному сотрудничеству и продвигать передачу знаний о цифровом здравоохранении.
2. Продвигать реализацию национальных стратегий цифрового здравоохранения.
3. Укреплять управление цифровым здравоохранением на глобальном, региональном и национальном уровнях.
4. Продвигать системы здравоохранения, ориентированные на людей, которые поддерживаются цифровым здравоохранением.

При этом для каждой стратегической цели предусмотрены действия, результаты которых предполагается контролировать.

Много полезной информации о различиях в подходах к анализу уровня развития информатизации здравоохранения можно найти в документе ВОЗ «Мониторинг внедрения цифрового здравоохранения за 2022 год» [3]. В обзоре представлена совокупная имеющаяся информация о мерах по мониторингу, о подходах и показателях, используемых ЕК, ВОЗ, NeRN, ОЭСР, ПАОЗ и ЭКЛАК. В нем также рассматривается деятельность по мониторингу за тот же период на национальном уровне в восьми странах (Австралия, Бразилия, Дания, Италия, Коста-Рика, Нидерланды, Республика Корея и Уругвай). Однако, основная информация получена методом опросов, в том числе, в режиме on-line, и базируется на наличии хотя бы начального уровня информатизации. Очевидно, что получить общую картину по странам мира такими методами представляется слишком затратным и достаточно медленным процессом.

Особо стоит отметить ресурс «State of Digital Health around the world today. The Global Digital Health Monitor (GDHM)» [4]. Ресурс является одним из наиболее продуманных с точки зрения показателей и имеет глобальный характер. Ресурс ориентирован на следующий набор базовых параметров оценки степени развития информационных систем здравоохранения (ИСЗ) (рис. 1).

Однако, несмотря на частичное использование при составлении рейтингов интернет-ресурсов, значительная ориентация на предоставление результатов опросов приводит к значительным искажениям картины, связанным по сути с политической ситуацией в мире. Например, в обзоре по Российской Федерации за 2023 год не учитывается наличие таких элементов как:

• Национальная стратегия или структура электронного здравоохранения/цифрового здравоохранения;
• Согласование национальной цифровой стратегии с основными компонентами всеобщего охвата услугами здравоохранения (UHC);
• Государственное финансирование цифрового здравоохранения;
• Участие частного сектора и инвестиции в цифровое здравоохранение;
• Цифровое здравоохранение, интегрированное в медицинскую и связанную с ней профессиональную предварительную подготовку (перед развертыванием);
• Обучение кадров цифрового здравоохранения;
• Национальная архитектура цифрового здравоохранения и/или обмен медицинской информацией;
• Стандарты медицинской информации;
• Цифровые системы здравоохранения национального масштаба;
• Управление цифровой идентификацией поставщиков услуг, администраторов и учреждений цифрового здравоохранения, включая данные о местоположении для картирования ГИС.

И это лишь часть из отсутствующих в мониторинге по РФ параметров, которые можно было бы получить при более интеллектуальном анализе источников в сети без опросов.

Данная работа предлагает значительный объём фактической информации, который позволяет специалистам использовать и интерпретировать её в собственных целях.

Цель исследования – тестирование критериев, позволяющих определить степень развитости ИТ в здравоохранении, а также иллюстрация оценки развитости ИТ в различных странах для сравнения их между собой.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Методологическая основа работы сформирована в результате поиска информации в открытых ресурсах интернета. Первичную базу исследования составили официальные документы и нормативно-правовые акты, регламентирующие процессы цифровизации здравоохранения в рассматриваемых странах. Особое внимание уделялось анализу национальных стратегий и программ развития электронного здравоохранения, что позволило выявить ключевые приоритеты и подходы к созданию ЕИС в различных регионах.

Рис. 1. Базовые параметры оценки степени развития информационных систем здравоохранения
Fig. 1. Basic parameters for assessing the level of development of health information systems

Важным источником информации послужили отчеты международных организаций, таких как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) [1, 2, 3], Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) [4], Всемирный банк [5].

Для оценки уровня развития ЕИС в исследуемых странах была разработана комплексная система показателей, включающая такие параметры, как степень внедрения электронных медицинских карт, уровень интеграции различных компонентов ЕИС, наличие функционала телемедицины, степень использования технологий искусственного интеллекта и анализа больших данных. Система позволила провести количественную оценку и сравнительный анализ прогресса различных стран в создании и развитии ЕИС здравоохранения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Латинская Америка

Страны Латинской Америки можно условно разделить на группы с высоким, средним и низким уровнем развития здравоохранения (табл. 1).